Рассказывает Наталья Николаевна Мещерякова, кандидат медицинских наук, доцент, работает на кафедре пульмонологии ИНОПР РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Пироговский университет).
Повреждение легких, ассоциированное с употреблением электронных сигарет или вейпов (EVALI), представляет собой заболевание, возникающее в результате использования данных устройств.
Клиническая картина EVALI неспецифична и может имитировать другие болезни. Среди симптомов отмечаются: повышение температуры тела, озноб, снижение массы тела, затрудненное дыхание, болевые ощущения в груди, а также вероятны тошнота, абдоминальные боли, учащенное сердцебиение, гипоксия и увеличение числа лейкоцитов в крови.
Патогенез заболевания связан с проникновением в дистальные отделы бронхиального дерева специальной жидкости, чей состав не подлежит строгому контролю. Эта ингалируемая смесь содержит никотин, различные масла (включая глицерин, витамин Е), пропиленгликоль и другие добавки, предназначенные для создания разнообразных вкусов и ароматизированного дыма. Указанные компоненты обладают высокой токсичностью и канцерогенным потенциалом.
Сроки развития EVALI индивидуальны и зависят от типа, концентрации и токсичности веществ, попадающих в организм.
Диагностика основывается на тщательном сборе анамнестических данных, результатах компьютерной томографии легких и исключении других возможных причин заболевания, учитывая неспецифичность симптоматики.
В России на данный момент отсутствуют масштабные статистически значимые исследования по EVALI. Имеются лишь отдельные клинические наблюдения.
Зарубежные исследования указывают на связь EVALI как с использованием никотина в высокой концентрации (при этом время воздействия на легочную ткань значительно превосходит таковое при курении обычных сигарет), так и с воздействием токсичных веществ, содержащихся в составе жидкостей для вейпинга.
Зафиксированы десятки и даже сотни летальных исходов среди подростков и молодых людей, связанных с употреблением вейпов и электронных сигарет. В случае развития фиброза легких вследствие повреждения бронхиол и альвеол прогноз выздоровления неблагоприятен. Наличие фиброзных изменений практически необратимо, возможно лишь замедление прогрессирования процесса, что приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.
Вейпы часто рекламируются как "безопасная альтернатива" табачным изделиям, что является ложным утверждением. Вейпы и электронные сигареты содержат никотин, зачастую в более высокой концентрации, чем обычные сигареты. Более того, продолжительность воздействия никотина и вредных веществ на организм дольше, что способствует быстрому формированию зависимости и увеличению концентрации токсичных веществ в организме.
Вейпы и курительные смеси представляют особую опасность для подростков в связи с высоким риском развития никотиновой зависимости, более интенсивным воздействием токсичных и канцерогенных веществ на мелкие отделы бронхиального дерева, что приводит к выраженной зависимости от никотина, значительной кумуляции вредных веществ и ранней инвалидизации в результате заболеваний легких.
