Рассказывает Дмитрий Геннадьевич Карпенко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.
Какова распространенность алкогольного гепатита среди населения России?
Согласно статистическим данным за 2020 год, число россиян, зарегистрированных с диагнозом алкоголизм, составило 1102,8 тысячи человек. Следует отметить, что эта цифра отражает лишь количество лиц, состоящих на учете в медицинских учреждениях. Оценить точное число случаев алкогольной болезни печени (АБП), алкоголизма и, тем более, злоупотребления спиртным, представляется крайне сложной задачей.
Какое количество спиртного в сутки может нанести вред печени?
Для стандартизации оценки потребления алкоголя, независимо от вида напитка, введен термин "стандартная доза алкоголя" (СтД).
В международной практике СтД определяется как количество чистого этанола, выраженное в граммах. Одна СтД соответствует 10 граммам этанола (или 12,7 мл спирта), что эквивалентно 30 мл крепких напитков, 100 мл вина с содержанием алкоголя 12% или 250 мл пива крепостью 5%. Превышение одной стандартной дозы алкоголя в сутки может негативно сказаться на здоровье. Согласно исследованиям, проведенным как в России, так и за рубежом, опасной дозой считается употребление 30 г чистого этанола (3 СтД) в день для мужчин и 20 г (2 СтД) для женщин. Таким образом, в 0,5 л водки содержится 16 СтД (160 г этанола), а в 0,5 л пива (5%) – 2 СтД.
Опасными для здоровья считаются дозы алкоголя, превышающие 30 г чистого этанола в сутки для мужчин, что равно 75 мл водки (40%), 300 мл сухого вина (10%) или 600 мл пива (5%).
Существуют разные мнения насчет безопасной дозы алкоголя – 40 или 80 мл чистого этанола в сутки. Так какое количество спиртного можно употреблять без риска для печени?
Важно понимать, что любая доза алкоголя несет в себе определенный вред для организма, и чем больше эта доза, тем выше риск негативных последствий.
Как изменяется состояние печени при чрезмерном употреблении алкоголя?
В процессе метаболизма этанола образуется ацетальдегид – высокотоксичное вещество, оказывающее разрушительное воздействие на клетки печени. Прямое токсическое воздействие избыточного ацетальдегида приводит к повреждению клеточных мембран гепатоцитов (клеток печени), угнетению репарации ДНК, что способствует накоплению мутаций, а также к усилению синтеза коллагена, что может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу печени.
Какие признаки свидетельствуют о наличии заболевания?
На начальных стадиях алкогольный гепатит часто протекает бессимптомно. Некоторые пациенты могут отмечать снижение аппетита, расстройства пищеварения, дискомфорт в верхней части живота после еды, а также тупую боль в правом подреберье.
По мере развития заболевания могут появляться такие симптомы, как повышение температуры тела, общая слабость, боли в мышцах и суставах. Воспалительный процесс в печени может вызывать увеличение ее размеров, растяжение глиссоновой капсулы, что проявляется болью в правом подреберье. В некоторых случаях наблюдаются отеки и увеличение объема живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Сдавление мелких желчных протоков может приводить к застою желчи, что проявляется кожным зудом, усиливающимся в ночное время, а также желтушностью кожных покровов и склер.
Как нужно употреблять алкоголь, чтобы сохранить здоровье печени?
Лучшим решением для сохранения здоровья печени является полный отказ от употребления алкоголя.
За какой период времени печень может восстановиться после алкогольного гепатита и какие меры могут этому способствовать?
Полный отказ от употребления алкоголя – это единственный эффективный метод лечения алкогольной болезни печени, направленный на устранение ее причины.
При полном прекращении употребления спиртного возможно восстановление структуры ткани печени, снижение давления в воротной вене, остановка прогрессирования цирроза, предотвращение развития осложнений и улучшение прогноза для жизни пациента. Исследования показали, что значительное увеличение выживаемости у пациентов с алкогольным циррозом печени наблюдается через 1,5 года после отказа от алкоголя и сохраняется в течение 5 лет.