Рассказывает Николай Евгеньевич Фомин, ассистент кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
1. По данным китайских учёных, Россия заняла третье место по распространённости миопии среди молодежи (на первом месте Япония, на втором — Южная Корея). В России действительно так распространена миопия или дело в том, что её рано выявляют?
— Согласно приложению № 1 к порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н, профилактический осмотр офтальмологом осуществляется в 1 месяц с момента рождения, в 12 месяцев, затем в 3 года и далее в 6,7,10, 13, 15, 16 и 17 лет. Это при отсутствии какой-либо патологии. При необходимости, при выявлении отклонений, врач корректирует периодичность осмотров и назначает соответствующее лечение. С учетом многофакторного патогенеза заболевания, данная схема периодических осмотров позволяет своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Распространенность миопии среди детей в Российской Федерации действительно достаточно велика и растет с каждым годом. Не согласен с понятием "рано выявляют", диагностировать заболевание надо своевременно, чтобы были минимальны последствия и снижения качества жизни в будущем. Собственно, для этого и составлена такая схема периодических профилактических осмотров. Стоит отметить, что по приложению №2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" количество штатных единиц (должностей) в кабинете детского врача-офтальмолога на 10000 населения равно 1, а в кабинете охране зрения эта цифра снижается до 0,5 (приложение №8). Эти цифры не настолько велики, чтобы можно было говорить о гипердиагностике.
2. Миопия в детском возрасте в большей степени зависит от образа жизни (например, увлечение компьютерными играми) или других факторов?
— Как уже писал ранее, миопия — это многофакторное заболевание. Согласно теории профессора Э.С. Аветисова, существуют основные и сопутствующие факторы развития миопии. Основные это - ослабленная аккомодация, наследственная (генетическая) предрасположенность и ослабление опорных свойств склеры; сопутствующие - ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, использование компьютеров и гаджетов, недостаточное физическое развитие, эндокринные изменения в организме в период полового созревания, недостаток кальция, гиповитаминоз, снижение иммунитета, коэффициент Ра/рост